Les récentes réductions de financement ont entraîné des ajustements significatifs dans les services de santé des pays à revenu faible et intermédiaire. Dans cette série d’articles intitulée « Chroniques du terrain » lancée à l’occasion de la Journée mondiale de la santé, nous parlons avec ceux qui sont sur le terrain des implications dans le pays et partageons les perceptions de nos partenaires. Notre premier article présente Maureen Luba du Malawi, une spécialiste de la santé publique dévouée et membre du conseil de fondation du MPP représentant la société civile.

Une histoire de dévouement et de plaidoyer

Le parcours de Maureen Luba dans la santé mondiale s’étend sur 15 ans, au cours desquels elle a travaillé sans relâche pour garantir que les programmes et politiques de santé soient ancrés dans les besoins des communautés les plus touchées. En tant que conseillère principale en politique mondiale chez AVAC, Maureen se concentre sur le renforcement de l’engagement significatif entre la société civile, les communautés et les parties prenantes de la santé mondiale (chercheurs, organismes de réglementation, bailleurs de fonds, décideurs politiques) pour informer les décisions en matière de politique, de programme et de financement.

« Je suis une spécialiste de la santé publique malawienne, une épouse et une mère. Mon travail consiste à plaider pour des améliorations des politiques et des programmes auprès du gouvernement, des bailleurs de fonds et des partenaires de mise en œuvre », partage Maureen. Son engagement envers la santé publique est évident dans ses efforts pour améliorer les services de prévention et de traitement du VIH au Malawi et au-delà.

Maureen souligne l’importance de l’implication communautaire dans les initiatives de santé. « Le Dr Mark Hyman a dit un jour : le pouvoir de la communauté pour créer la santé est bien plus grand que celui de tout médecin, clinique ou hôpital », dit-elle. En tant que représentante des Organisations de la société civile au Conseil de fondation de MPP, Maureen est fière de contribuer à la définition de la stratégie et des priorités de l’organisation, en veillant à ce que les voix des communautés touchées soient représentées et valorisées.

Réalisations et défis

En décembre 2024, le Malawi était en voie de contrôler l’épidémie, ayant atteint tous les objectifs 95:95:95 de l’ONUSIDA. Cependant, le manque de financement a introduit des défis significatifs. « La cessation du financement international a eu un impact dévastateur dans de nombreux pays soutenus par les États-Unis ; au Malawi, la cessation du financement a considérablement réduit la capacité en ressources humaines, perturbant la prestation de services dans les établissements de santé publique. En réponse, le gouvernement a rapidement mis en œuvre la réaffectation des ressources humaines pour garantir la continuité des services de VIH. Cependant, malgré ces efforts, des défis subsistent. Nous entendons également des rapports indiquant que les personnes vivant avec le VIH rencontrent des difficultés pour accéder aux services essentiels de VIH », explique Maureen.

Presque immédiatement, à travers le continent africain, des cliniques ont fermé et des travailleurs de la santé ont été licenciés, entraînant de graves pénuries de personnel. Les services de proximité pour les populations clés, vulnérables et difficiles à atteindre ont été interrompus, entraînant des cliniques de traitement antirétroviral surpeuplées et un temps réduit pour les soins aux patients. « Les gens sont anxieux et ont peur de ne pas avoir accès à leur médicament dans les mois à venir », note Maureen.

Un appel à l’action

Maureen appelle les gouvernements, les organisations internationales, le secteur privé, les philanthropes et les pays donateurs à se mobiliser et à combler le manque de financement. « Nous avons définitivement besoin de plus de financement pour combler le manque. Nous avons besoin de plus de financement pour les ressources humaines et la fourniture continue de médicaments et de produits afin que tous les services de VIH, y compris la prévention du VIH, puissent reprendre et continuer », elle exhorte.

Sans financement et soutien renouvelés, Maureen avertit des conséquences désastreuses. « Nous assisterons à une catastrophe. Avec la perturbation de la fourniture des services de prévention et de traitement du VIH dans certains pays, nous devrions nous attendre à une augmentation des nouvelles infections au VIH. Garantir la continuité des services de traitement antirétroviral sera essentiel, car les personnes ayant une charge virale indétectable grâce à un accès continu au traitement non seulement vivent des vies productives en bonne santé, mais elles ne peuvent également pas transmettre l’infection. Cela devrait être complété par un accès continu aux services de prévention primaire du VIH pour garantir une réponse équilibrée », elle souligne.

Maureen estime que sensibiliser à l’importance du financement continu des programmes de VIH est crucial. « Nous avons besoin de plus de voix de la communauté mondiale pour peser sur l’importance du financement continu du VIH. Les maladies et les infections ne connaissent pas de frontières », elle nous rappelle.

Le rôle des communautés locales et du gouvernement

Les communautés locales et les organisations de base jouent un rôle vital dans la résolution des défis posés par les changements de financement. « Elles ont la perspective locale de la situation sur le terrain. Depuis la fin janvier, elles ont poursuivi leur sensibilisation, recueillant des faits concrets et les partageant avec les parties prenantes pertinentes », souligne Maureen.

Selon un rapport de l’ONUSIDA daté du 10 février 2025, le gouvernement du Malawi a assuré la continuité du traitement au Malawi. Le rapport mentionne qu’il y a eu une perturbation minimale des services de VIH au Malawi. Les personnes vivant avec le VIH reçoivent actuellement les services nécessaires, et celles qui visitent des établissements récemment fermés sont orientées vers des services gouvernementaux ouverts. En réponse aux plaidoyers de l’ONUSIDA, le gouvernement a publié un communiqué de presse assurant au public que les services de VIH se poursuivront sans interruption. L’ONUSIDA collabore avec des partenaires internationaux pour rechercher un soutien pour ces services essentiels.

« Avec de nombreuses organisations non gouvernementales libérant du personnel, abandonnant l’entretien des équipements et fermant des programmes dans les pays à travers l’Afrique, nous devons de toute urgence travailler avec les gouvernements, les partenaires internationaux et les donateurs pour ne pas voir les objectifs 95-95-95 que le Malawi a atteints perdus. »

“Alors que de nombreuses organisations non gouvernementales licencient du personnel, abandonnent l’entretien de l’équipement et ferment leurs programmes dans les pays à travers l’Afrique, nous devons d’urgence travailler avec les gouvernements, les partenaires internationaux et les bailleurs de fonds pour que nous ne voyions pas les objectifs 95-95-95 que le Malawi a atteints être perdus.”

MPP a été fondé par Unitaid en 2010 pour garantir un accès abordable à des traitements de qualité et abordables contre le VIH. À la fin de 2024, plus de 24 millions de personnes avaient accès à des versions abordables de haute qualité des traitements recommandés par l’OMS pour le VIH grâce aux licences de MPP. Cet article est un rappel puissant que l’accès aux traitements dépend des services et du soutien continu et du financement des initiatives de santé mondiale. Restez à l’écoute pour plus de voix des parties prenantes de MPP dans nos prochains articles de notre série Chroniques du terrain.