L’impossible devient possible

Comme l’a dit notre première directrice exécutive et fondatrice Ellen ‘t Hoen, « le 10^e anniversaire du MPP est la preuve qu’une idée folle peut vraiment marcher. C’est en 2002 qu’un petit groupe de personnes qui participaient à la Conférence mondiale sur le VIH/sida (IAS) a commencé à discuter d’une idée innovante pour sauver la vie des personnes touchées par le VIH/sida ». À ce moment-là, le prix des antirétroviraux essentiels brevetés était généralement bien trop élevé pour que les 30 millions de personnes vivant avec le VIH/sida dans des pays à revenu faible et intermédiaire puissent y avoir accès, et les versions génériques à bas coût ne pouvaient pas être commercialisées dans ces pays. « Inspiré d’une idée de l’industrie aéronautique militaire des États-Unis, consistant à regrouper des technologies brevetées afin de stimuler l’accès à des technologies d’aviation dont on avait désespérément besoin pour la Première Guerre mondiale », le Medicines Patent Pool a vu le jour en 2010.

Comme le rappelle Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid, « lorsqu’Unitaid a créé le MPP, nombreux étaient ceux qui se demandaient si le concept de communauté de brevets pour des médicaments fonctionnerait. Mais nous, nous savions que ce concept innovant et inspirant avait un potentiel énorme : celui de permettre l’accès à des médicaments vitaux. Dix ans plus tard, les résultats sont là ». Unitaid a soutenu le MPP tout au long de son existence en tant que fondateur et bailleur de fonds et, en novembre 2020, l’organisation a approuvé une nouvelle subvention de cinq ans. Nous les remercions pour leur confiance et leur engagement en faveur d’un accès équitable à de meilleurs médicaments.

Le partenariat comme catalyseur du progrès

Au fil des années, nous avons négocié des licences volontaires avec certains des plus grands innovateurs. Ces collaborations sans précédent ont permis d’obtenir des résultats inédits. Ces partenariats uniques en leur genre ont montré au monde de la santé que les licences volontaires fonctionnent et qu’elles peuvent changer des millions de vies. Ils ont prouvé aux fabricants de princeps que collaborer avec le MPP peut être bénéfique pour eux. D’un côté, la collaboration leur permet de compléter et d’élargir leur portée géographique. De l’autre côté, elle permet au MPP de mener à bien sa mission, qui est de rendre possible l’accès aux médicaments dans les pays à revenu faible et intermédiaire. À ce jour, les bénéficiaires de licences du MPP ont fourni plus de 15 millions de doses de médicaments dans 141 pays : un formidable exploit !

Un modèle durable de prix abordables qui favorise l’accès

Obtenir des licences « pour les personnes », c’est le cœur de notre mission. Il existe bien sûr d’autres mécanismes d’accès, mais la particularité de notre modèle c’est qu’il permet d’obtenir un marché concurrentiel qui tire les coûts des médicaments vers le bas et qui est intrinsèquement pérenne. Comme l’a déclaré Deborah Waterhouse, la directrice générale de ViiV : « Bien qu’il n’y ait pas d’approche unique en matière d’accès aux traitements, nous savons que le travail que nous accomplissons avec le MPP et d’autres organisations est un moyen important et efficace d’offrir aux personnes vivant avec le VIH un accès durable et à des prix abordables à de nouveaux médicaments innovants, qui sont au cœur de la contribution de ViiV Healthcare à la riposte mondiale au VIH ». En 2017, grâce à nos sous-licenciés, 1,5 million de boîtes de dolutégravir (DTG) générique correspondant à un mois de traitement ont été fournies aux pays figurant dans la licence. En 2018, ce sont 35,3 millions de boîtes qui ont été distribuées ; en 2019, 88,4 millions de boîtes et, rien qu’au premier semestre 2020, 80,3 millions de boîtes.

Nourrir les relations pour aller plus loin

Si cette vision est devenue réalité, c’est en grande partie grâce aux relations de confiance que nous avons nourries avec notre réseau de fabricants de génériques partenaires implantés sur tous les continents. Cette symbiose est un rapport gagnant-gagnant. Comme l’a déclaré notre partenaire Umesh K, d’Aurobindo : « Ensemble, nous avons réussi à mettre en place un approvisionnement durable en médicaments de haute qualité sur des marchés que nous n’aurions pas pu atteindre sans licence ».

Anil Soni, ancien directeur du département Maladies infectieuses chez Viatris (anciennement Mylan) a quant à lui déclaré : « En travaillant avec des concepteurs de médicaments, le MPP a simplifié et accéléré le processus d’obtention de licences, pour que des fabricants de génériques, tels que Viatris (anciennement Mylan), puissent mettre au point des versions à bas coût et de grande qualité de ces traitements essentiels (contre l’hépatite C) ». Ce mois-ci, une fois de plus, les génériqueurs partenaires du MPP ont uni leurs forces et renouvelé leur confiance dans l’organisation en signant une Déclaration d’action collective visant à garantir l’accès aux traitements contre la COVID-19 dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

La réussite a plusieurs visages : l’innovation, l’accessibilité, la disponibilité, la qualité, l’égalité, la rapidité, la transparence, une vaste couverture géographique, et des licences sur mesure

Comme l’a si bien résumé Precious Matsoso, ancienne directrice générale du Département national de la santé d’Afrique du Sud : « Le MPP est une réussite du point de vue à la fois de l’innovation et de la disponibilité des traitements. Grâce à son action, il encourage les fabricants à mettre au point des combinaisons à dose fixe plus efficaces, ce qui contribue à réduire la quantité de comprimés et à améliorer l’observance des traitements, ou des formulations pédiatriques faciles à administrer aux enfants et avec des dosages adaptés. Par ailleurs, grâce à son mécanisme de licences volontaires, le MPP facilite la commercialisation d’antirétroviraux de qualité ». Chip Lyons, président et directeur général d’EGPAF a ajouté : « Il y a dix ans, la création du MPP a donné lieu à de nouvelles initiatives destinées à combler les disparités de traitement entre les enfants et les adultes atteints du VIH ».

Dans nos licences, la transparence, l’ampleur de la couverture géographique, l’égalité et la qualité sont au cœur de ce que nous recherchons. Chacune de nos licences est rédigée sur mesure et chaque accord est publié en ligne. Comme l’a souligné Jayasree K. Iyer, de l’Access to Medicine Foundation : « L’engagement du MPP pour la transparence et l’accès aux traitements constitue un modèle en matière de mise à disposition de traitements abordables pour les populations qui en ont le plus besoin ».  Wim Vandevelde, de GNP+, Conseil consultatif communautaire mondial de la tuberculose a ajouté : « Le MPP a joué un rôle central, en particulier dans la lutte contre le VIH et l’hépatite C, en faisant en sorte que les nouveaux médicaments commercialisés sur le marché mondial soient aussi accessibles pour les personnes vivant dans des pays à revenu faible et intermédiaire dans les délais les plus courts possible ».

La démarche « pour les personnes et avec les personnes » est toujours la bonne

L’impact sur la santé publique, la santé des personnes et les vies humaines a toujours été le moteur de chacune de nos initiatives et de chaque licence que nous avons signée. Nos partenariats avec des organisations de la société civile et des groupes de patients nous ont permis de toujours rester au plus près des besoins sur le terrain. Nelson Otwoma, PDG de NEPHAK, a déclaré : « Les communautés sont un pilier essentiel de la mise en place de la couverture sanitaire universelle. Au travers de partenariats avec des organisations telles que le MPP, nous avons le pouvoir de faire en sorte que tous les malades aient accès aux traitements dont ils ont besoin ».

Nos accomplissements sont le reflet de nos valeurs

Si plus de 15 milliards de doses de traitement ont été distribuées en dix ans, c’est grâce à la coopération de l’ensemble de nos partenaires, dont font partie le Fonds mondial et l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Rien de tout cela n’aurait été possible sans l’engagement ferme d’un petit groupe de professionnels très dévoués : le personnel du MPP, un Conseil de fondation engagé, un Comité d’experts consultatif indépendant, et notre Groupe consultatif scientifique, récemment créé, qui veille à ce que nos décisions soient toujours prises sur la base d’éléments tangibles.

En tant que présidente du Conseil de fondation, Marie-Paule Kieny a déclaré : « Non seulement le MPP a prouvé qu’il pouvait tenir ses promesses à l’égard des personnes, mais il a aussi fait preuve de transparence en publiant ses licences, les décisions du Conseil et d’autres informations en ligne. En outre, le Conseil, les groupes consultatifs et le personnel sont pleinement engagés pour les valeurs du MPP ; ils assurent une prise de décisions efficace et réactive, tout en garantissant confiance et responsabilité ».

Il faut du temps pour construire un modèle sur lequel la communauté peut compter

Dix ans après la création du MPP, notre modèle est une référence en matière de licences volontaires de santé publique. Notre mécanisme a été testé pour différentes maladies et différents médicaments dans différents pays ; ces années d’ajustement nous auront permis de gagner la confiance de la communauté de la santé publique mondiale, y compris celle des ministres de la santé du G7 et du G20. Comme indiqué dans la dernière déclaration des ministres de la santé du G20 prononcée lors du Sommet de Riyad (Arabie saoudite) : « Nous reconnaissons, d’une part, la nécessité de développer et de garantir un accès équitable (…) et, d’autre part, le rôle que jouent les contributions volontaires et les mécanismes innovants pour la coopération internationale en matière de santé publique dans la mise en place et le déploiement d’interventions qui sauvent des vies. À ce sujet, nous reconnaissons le rôle que peuvent jouer des acteurs internationaux qui œuvrent pour l’accès et l’innovation, tels qu’Unitaid et le Medicines Patent Pool ».

L’OMS et les bailleurs de fonds du MPP, à savoir Unitaid, la Direction du développement et de la coopération (DDC) de la Confédération suisse et le Wellcome Trust, ont également manifesté publiquement leur confiance dans le MPP. Aujourd’hui, cette confiance est partagée par l’ensemble de la communauté de la santé publique, qui sait qu’elle peut compter sur nous. Nous avons été appelés à agir dans des domaines tels que les médicaments essentiels, les maladies non transmissibles et la COVID-19, et notre action continuera d’avoir un impact pour plusieurs années encore.

Suivre les innovations scientifiques et en faire profiter le monde

Plusieurs victoires héroïques ont été remportées ces derniers mois : sur le front de la COVID-19, avec plusieurs bonnes nouvelles concernant les futurs vaccins, et sur celui des médicaments à libération prolongée, qui épargneront aux malades la prise de centaines de comprimés chaque année. Annoncée ce mois-ci, la mise au point d’un médicament anti-VIH recommandé par l’OMS sous la forme de granulés dispersibles aromatisés à la fraise devrait révolutionner le traitement du VIH pédiatrique. Le Dr Meg Doherty, directrice des programmes mondiaux de lutte contre le VIH, l’hépatite et les IST à l’OMS a déclaré : « Aujourd’hui, nous pouvons enfin garantir que les pays auront un accès rapide aux formulations appropriées qui sont nécessaires pour appliquer pleinement les directives de l’OMS, afin qu’aucun enfant ne soit laissé pour compte. L’OMS se félicite de l’approbation et de la commercialisation du nouveau DTG pédiatrique 10 mg. Félicitations à tous les partenaires impliqués pour avoir démontré notre capacité à mettre rapidement de nouvelles formulations sur le marché lorsque nous travaillons ensemble – preuve évidente que la solidarité donne des résultats ». Grâce à ses licences pédiatriques sur le DTG, le MPP travaillera avec les fabricants de génériques pour que les enfants aient accès à ce nouveau traitement le plus tôt possible.

Les circuits de l’innovation regorgent de projets prometteurs, et alors que le MPP fête ses dix ans d’existence, nous voulons célébrer ces découvertes vitales et continuer de faire en sorte qu’elles parviennent rapidement à ceux qui en ont besoin. Parce que ces innovations n’ont de raison d’être que si elles sont accessibles.

Ensemble, nous avons jeté des bases solides pour l’avenir

Le MPP a résisté à l’épreuve du temps. À présent, il est temps de viser des objectifs encore plus ambitieux : fournir, grâce à nos licences, 30 milliards de doses de traitement anti-VIH ; faire en sorte que cinq millions de personnes puissent bénéficier des traitements contre l’hépatite C sous licence du MPP ; obtenir des licences pour tous les nouveaux médicaments brevetés qui figurent sur la Liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS et auxquels l’accès pourrait être amélioré par une licence ; démontrer l’utilité de notre modèle dans le domaine des maladies non transmissibles, et bien d’autres objectifs encore.

Notre mission se poursuit, pour que l’accès soit une priorité et que personne ne soit laissé pour compte.

Aujourd’hui, je remercie chacun de vous d’avoir été à nos côtés à chaque étape de notre histoire. Que les prochaines années soient pour le MPP aussi brillantes que les dix premières !

Charles Gore

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